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淋病的治疗与药物

淋病治疗 List :

淋病的治疗与药物
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    淋淋球菌呈肾形,两个凹面相对,大小一致,长约0.7微米,宽0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌,革兰染色阴性,最适宜在潮湿、温度为35℃、含5%二氧化碳的环境中生长。常存在多形核白细胞内,椭圆或球形,常成双排列,无鞭毛、无荚膜、不形成芽胞,对外界理化条件的抵抗力差,最怕干燥,在干燥环境中1~2小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死,对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。2临床表现 1.无合并症的淋病(1)男性淋病 ...


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    (1)男性淋病①男性急性淋病潜伏期一般为2~10天,平均3~5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物。3~4天后,尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死,产生大量脓性分泌物,排尿时刺痛,龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液,晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。 ...


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    ②经上述治疗后,仍有淋病表现者,可能系对大观霉素或头孢曲松(头孢三嗪)耐药。应作药物敏感试验,改用敏感药物。③经过治疗后,淋病又复发,则为再感染或重复感染,不一定是治疗失败。应对患者进行宣传教育,并对其性伴侣进行检查,诊断,必要时予以治疗。④性伴侣的处理:凡在1个月内和淋病患者有过性接触者,均应进行预防性治疗。如有淋病证据者,则应按淋病的治疗方案接受治疗。 ...


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    3.注意隔离消毒,防止交叉感染。4.认真做好病人性伴的随访工作,及时进行检查和治疗。5.执行对孕妇的性病检查和新生儿预防性滴眼制度,防止新生儿淋菌性眼炎。(2)女性淋病 ①女性急性淋病 感染后开始症状轻微或无症状,一般经3~5天的潜伏期后,相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等,其中以宫颈炎最常见。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宫颈炎常见,多与尿道炎同时出现。②女性慢性淋病 急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表 ...


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    5并发病症 1.男性淋病并发症(1)淋病性龟头包皮炎由淋病的脓性分泌物刺激龟头及包皮内叶所致。开始局部烧灼、瘙痒感、微痛、包皮水肿、糜烂。龟头潮红及轻度糜烂,重症者包皮显著水肿,不能上翻,龟头红肿,可继发炎性包茎。值得注意的是,PCR是通过检测淋球菌隐蔽质粒上的CppB基因存在而确定淋球菌有无的,部分患者治愈后,尿道在一段时间内尚存在有已杀死的含CppB基因无害性、无繁殖力的菌体及其碎片,尽管涂片和培养未检出淋球菌,但PCR可扩增Cp ...


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    2.直接免疫荧光试验:通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高,特异性差,加之实验人员的判断水平,故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。(四)PPNG检测β-内酰胺酶,用纸片酸度定量法,使用Whatman I号滤纸PP-NG菌株能使其颜色由蓝变黄,阳性为PPNG,阴性为N-PPNG. ...


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    多无症状,有症状者可表现为咽喉部红肿、脓性分泌物。(3)淋菌性直肠炎多为肛门瘙痒和烧灼感,排便疼痛,排出黏液和脓性分泌物,直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙2.女性淋病并发症女性淋病特别是子宫颈有淋球菌感染时,可合并上生殖系统的感染,造成较为严重的后果,如淋菌性盆腔炎,包括子官内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、腹膜炎等。(1)子宫内膜炎 ...


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    包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和盆腔脓肿等。少数淋菌性子宫内膜炎可上行感染,发生淋菌性盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎、附件炎及宫体炎。可引起输卵管阻塞、积水及不孕。如与卵巢粘连,可导致输卵管卵巢脓肿,一旦脓肿破裂可引起化脓性腹膜炎。多数盆腔炎发生于月经后,主要见于年轻育龄妇女。典型症状为双侧下腹剧痛,一侧较重,发热、全身不适,发热前可有寒战,常伴食欲不振、恶心和呕吐。患者多有月经延长或不规则阴道出血,脓性白带增 ...


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    1.发现1879年,奈瑟从35例急性尿道炎、阴道炎及新生儿急性结膜炎病人的分泌物中,分离出淋病双球菌。1885年,Bumm在人、牛或羊的凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功,将菌种接种于健康人的尿道内也可产生同样的症状。至此,淋球菌是淋病的病原体的结论始告成立。2.形态与染色淋球菌呈卵圆形或豆形,菌体长0.6~0.8µm,宽约0.5µm。常成对排列,邻近面扁平或稍凹陷,像两粒豆子对在一起。无鞭毛,不形成芽孢。在急性 ...


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    急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。③妊娠合并淋病多无临床症状。患淋病的孕妇分娩时,可经过产道而感染胎儿,特别是胎位呈臀先露时尤易被感染,可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等。 ...


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    (1)男性淋病的合并症①前列腺炎和精囊炎如精囊受累,精液中可混有血液。并发前列腺炎时,会阴部疼痛,直肠指诊前列腺肿大、疼痛,精囊腺肿大。2.一般疗法(1)性隔离:禁止性生活。(2)休息:伴有高热,严重合并症的STD患者要适当休息,必要时应卧床休息。 ...


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    (三)抗原检测1.固相酶免疫试验(EIA):可用来检测临床标本中的淋球菌抗原,在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用,可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。2.直接免疫荧光试验:通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高,特异性差,加之实验人员的判断水平,故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。 ...


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    5并发症1.男性淋病并发症(1)淋病性龟头包皮炎 由淋病的脓性分泌物刺激龟头及包皮内叶所致。开始局部烧灼、瘙痒感、微痛、包皮水肿、糜烂。龟头潮红及轻度糜烂,重症者包皮显著水肿,不能上翻,龟头红肿,可继发炎性包茎。3、新生菌株毒性、危害性、杀灭难度增加:在临床检验分析中发现淋球菌出现很多新的菌株,这些菌株的的生理特性较以往的淋球菌有明显的不同,新出现的菌株对正常组织结构危害性增加,毒性增强,并且对抗生素的杀灭和免疫系统的吞噬作用有灵活的躲 ...


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    (1)淋菌性结膜炎 此病少见。可发生于新生儿和成人,结膜充血、水肿,有脓性分泌物,严重者可致角膜溃疡和失明。新生儿在分娩通过产道时引起淋病性结膜炎,在出生后1~14天发生,表现为双眼睑明显红肿,有脓性分泌物溢出,如未及时治疗,可累及角膜,形成角膜溃疡和角膜白斑,导致失明。(2)淋菌性咽炎 多无症状,有症状者可表现为咽喉部红肿、脓性分泌物。(3)淋菌性直肠炎 多为肛门瘙痒和烧灼感,排便疼痛,排出黏液和脓性分泌物,直肠充血、水肿、脓性分泌物 ...


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    ④头孢菌素类:具有破坏菌壁和抑制菌体蛋白合成的作用。虽也属于含β-内酰胺环的抗生素,但它们对β-内酰胺酶比较稳定或十分稳定,因此,对PPNG菌株和染色体介导的耐药菌株所致的淋病,常能有效地取代青霉素类。大观霉素耐药菌株的出现使它们成为可行性代用品。 常用的头孢菌素有头孢唑林(cefazolin)、头孢西丁(cefoxitin)、头孢呋辛(西力欣)、头孢噻肟(cefotaxime)、头孢哌酮(先锋必)、头孢唑肟(益保世灵)、头孢他啶(复达 ...


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    (2)休息:伴有高热,严重合并症的STD患者要适当休息,必要时应卧床休息。(3)维持水,电解质、糖水化合物的必须与平衡,补充高糖,高蛋白饮食。(4)用娇妍洁阴洗液清洗或灌洗阴部,消毒、抑菌。6、宫颈炎 急性期常有腰痛或下腹坠痛,阴道脓性分泌物特多,检查可见宫颈外口有大量脓性黏液外溢,宫颈充血、糜烂,查到淋病双球菌时便可确诊。7、盆腔感染 主要表现为急性子宫内膜炎及急性输卵管炎。由于淋病上行感染,故盆腔炎晚于阴道炎、宫颈炎、发病后病人多有 ...


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    第一阶段:侵入尿道,需36小时方能深入粘膜下层开始生长;第二阶段:发育阶段,淋病双球菌侵入机体约36小时内完成一个生活周期;第三阶段:排毒阶段,部分淋病双球菌死亡后,排出内毒素,从而引起组织对毒素的反应,开始出现临床症状。一般来说,临床症状在感染后72小时左右即可发生。 ...


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    﨤胺类:对Gram阴性和阳性菌均有较强的抑制作用。常用的药物有磺胺甲恶唑(新诺明)、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方新诺明)及丙磺舒等。4.局部疗法局部疗法仅作为抗菌疗法辅助措施,起清洁、去除分泌物等作用。(1)泌尿生殖器淋病: ...


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    1.滑石粥 来源:《寿亲养老新书》 原料:滑石30g,瞿麦10g,粳米30~60g。 制作:先将滑石用布包扎,再与瞿麦同入水中煎煮,取汁,去渣,加入粳米煮稀粥。 用法:空腹服用。 适应证:主治淋病属湿热证者。2.冬葵汤 来源:《药性论》 原料:冬葵叶200g。 用法:煮汤食。 适应证:淋病属湿热证者。3.石韦汤 来源:《贵州草药》 原料:石韦15g,连线草15g,猪鬃草15g。 用法:水煎取汁,代茶频饮。 适应证:各型淋病。 ...


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    感染后开始症状轻微或无症状,一般经3~5天的潜伏期后,相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等,其中以宫颈炎最常见。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宫颈炎常见,多与尿道炎同时出现。②女性慢性淋病急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。③妊娠合并淋病 ...


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    3.预防性使用娇妍洁阴洗液清洗或灌洗阴部,消毒、抑菌。可减少感染的危险。可在性交前后用娇妍洁阴洗液清洗或灌洗阴部,可有效的预防性病的感染。4.性伴同时治疗。5.患者注意个人卫生与隔离,不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。③淋菌性包皮龟头炎脓性分泌物的刺激可引起龟头和包皮炎症。④腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿 ...


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